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- 發(fā)表時(shí)間:2019-06-27 16:34:27
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醫(yī)療3D打印的春天來(lái)了!
2019年7月4日,南極熊發(fā)現(xiàn)國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定(試行)的公告(2019年 第53號(hào)) 》。
某醫(yī)療3D打印人士感嘆,“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)!從2016年11月28日第一次到國(guó)家藥監(jiān)局參加定制醫(yī)療研討會(huì)到今天,算來(lái)已經(jīng)948天,我的頭發(fā)都熬白了!”
的確,這是中國(guó)醫(yī)療3D打印領(lǐng)域的一大喜事!每個(gè)病人具體的組織器官病灶都是獨(dú)一無(wú)二的,傳統(tǒng)的醫(yī)療器械一般都是標(biāo)準(zhǔn)化的形狀和大小,無(wú)法真正貼合每個(gè)病人的需求;而3D打印則可以提供快速、相對(duì)低成本的器械制造,非常適合在醫(yī)療定制上進(jìn)行應(yīng)用。廣泛而剛性的需求,可以讓3D打印定制醫(yī)療器械造福國(guó)人。但是之前由于沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī),醫(yī)療3D打印應(yīng)用進(jìn)展緩慢。國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的金屬3D打印植入物,也是靠中央領(lǐng)導(dǎo)人拍板才獲得了CFDA三類(lèi)注冊(cè)許可的審批。
《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定(試行)》正式發(fā)布
為滿(mǎn)足臨床實(shí)踐中的罕見(jiàn)特殊個(gè)性化需求,規(guī)范定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理,保障定制式醫(yī)療器械的安全性、有效性,國(guó)家藥監(jiān)局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)布<定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定(試行)>的公告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》),自2020年1月1日起正式施行。
《規(guī)定》共分為總則、備案管理、設(shè)計(jì)加工、使用管理、監(jiān)督管理和附則六章共35條,明確了定制式醫(yī)療器械的定義、備案、設(shè)計(jì)、加工、使用、監(jiān)督管理等方面的要求。定制式醫(yī)療器械,是指為滿(mǎn)足指定患者的罕見(jiàn)特殊病損情況,在我國(guó)已上市產(chǎn)品難以滿(mǎn)足臨床需求的情況下,由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊臨床需求而設(shè)計(jì)和生產(chǎn),用于指定患者的、預(yù)期能提高診療效果的個(gè)性化醫(yī)療器械。考慮到定制式醫(yī)療器械僅用于特定患者,數(shù)量極少,難以通過(guò)現(xiàn)行注冊(cè)管理模式進(jìn)行注冊(cè),《規(guī)定》明確對(duì)定制式醫(yī)療器械實(shí)行備案管理,定制式醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同作為備案人。為合理控制風(fēng)險(xiǎn),《規(guī)定》對(duì)生產(chǎn)、使用定制式醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均提出了明確要求,并明確定制式醫(yī)療器械不得委托生產(chǎn)。
《規(guī)定》同時(shí)明確,當(dāng)定制式醫(yī)療器械臨床使用病例數(shù)及前期研究能夠達(dá)到上市前審批要求時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》規(guī)定,申報(bào)注冊(cè)或者辦理備案。符合倫理準(zhǔn)則且真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、可溯源的臨床使用數(shù)據(jù),可以作為臨床評(píng)價(jià)資料用于注冊(cè)申報(bào)。
《規(guī)定》的發(fā)布實(shí)施,將進(jìn)一步鼓勵(lì)定制式醫(yī)療器械的創(chuàng)新研發(fā),規(guī)范和促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展,滿(mǎn)足臨床罕見(jiàn)特殊個(gè)性化需求,有力保障公眾用械安全。
《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定(試行)》解讀
一、關(guān)于定義。個(gè)性化醫(yī)療器械是指醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員提出的臨床需求設(shè)計(jì)和制造的、滿(mǎn)足患者個(gè)性化要求的醫(yī)療器械,分為定制式醫(yī)療器械和患者匹配醫(yī)療器械。
定制式醫(yī)療器械是指為滿(mǎn)足指定患者的罕見(jiàn)特殊病損情況,在我國(guó)已上市產(chǎn)品難以滿(mǎn)足臨床需求的情況下,由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊臨床需求而設(shè)計(jì)和生產(chǎn),用于指定患者的、預(yù)期能提高診療效果的個(gè)性化醫(yī)療器械。因此,定制式醫(yī)療器械具有以下特點(diǎn):一是用于診斷治療罕見(jiàn)特殊病損情況,預(yù)期使用人數(shù)極少,沒(méi)有足夠的人群樣本開(kāi)展臨床試驗(yàn);二是我國(guó)已上市產(chǎn)品難以滿(mǎn)足臨床需求;三是由臨床醫(yī)生提出,為滿(mǎn)足特殊臨床需求而設(shè)計(jì)生產(chǎn);四是用于某一特定患者,預(yù)期能提高診療效果。
患者匹配醫(yī)療器械是指醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格批量生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品基礎(chǔ)上,基于臨床需求,按照驗(yàn)證確認(rèn)的工藝設(shè)計(jì)和制造的、用于指定患者的個(gè)性化醫(yī)療器械。患者匹配醫(yī)療器械具有以下特點(diǎn):一是在依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格批量生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)生產(chǎn)、匹配患者個(gè)性化特點(diǎn),實(shí)質(zhì)上可以看作標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品的特定規(guī)格型號(hào);二是其設(shè)計(jì)生產(chǎn)必須保持在經(jīng)過(guò)驗(yàn)證確認(rèn)的范圍內(nèi);三是用于可以進(jìn)行臨床研究的患者人群。如定制式義齒、角膜塑形用硬性透氣接觸鏡、骨科手術(shù)導(dǎo)板等?;颊咂ヅ溽t(yī)療器械應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)或者備案,注冊(cè)/備案的產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)為所有可能生產(chǎn)的尺寸范圍。
二、關(guān)于監(jiān)管方式??紤]到產(chǎn)品特點(diǎn),定制式醫(yī)療器械難以通過(guò)現(xiàn)行注冊(cè)管理模式進(jìn)行注冊(cè),因此對(duì)定制式醫(yī)療器械實(shí)行上市前備案管理。定制式醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同作為備案人,在生產(chǎn)、使用定制式醫(yī)療器械前應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)所在地(進(jìn)口產(chǎn)品為代理人所在地)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度出發(fā),定制式醫(yī)療器械不得委托生產(chǎn),備案人應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)條件。當(dāng)定制式醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不具備相同類(lèi)型的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格批量生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品的有效注冊(cè)證或者生產(chǎn)許可證時(shí),或者主要原材料、技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、關(guān)鍵性能指標(biāo)及適用范圍基本相同的產(chǎn)品已批準(zhǔn)注冊(cè)的,備案自動(dòng)失效。備案人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)取消備案。
定制式醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)除應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范及相關(guān)附錄要求外,還應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足特殊要求,包括醫(yī)工交互的人員、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)、質(zhì)量控制及追溯管理方面的要求。
定制式醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)定制的特點(diǎn),可以追溯到特定患者。為加強(qiáng)上市后監(jiān)管,定制式醫(yī)療器械的生產(chǎn)和使用實(shí)行年度報(bào)告制度;對(duì)于定制式醫(yī)療器械使用及廣告、患者信息保護(hù)也提出了相應(yīng)要求。
當(dāng)定制式醫(yī)療器械臨床使用病例數(shù)及前期研究能夠達(dá)到上市前審批要求時(shí),相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》規(guī)定,申報(bào)注冊(cè)或者辦理備案。符合倫理準(zhǔn)則且真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、可溯源的臨床使用數(shù)據(jù),可以作為臨床評(píng)價(jià)資料用于注冊(cè)申報(bào)。如金屬3D打印定制式頸椎融合體,在臨床應(yīng)用一定例數(shù)、產(chǎn)品基本定型后,可以作為患者匹配醫(yī)療器械申報(bào)注冊(cè)。
三、不適用情形?;颊咂ヅ溽t(yī)療器械,符合《醫(yī)療器械應(yīng)急審批程序》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療器械,以及含有藥物成分或者細(xì)胞、組織等生物活性成分的定制式醫(yī)療器械均不適用于本《規(guī)定》。
這條規(guī)定的發(fā)布,將會(huì)大大推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療3D打印事業(yè)的發(fā)展,特別是金屬(如鈦合金)、非金屬(如PEEK)領(lǐng)域的3D打印個(gè)性化定制化生產(chǎn),未來(lái)陸續(xù)獲得審批后將有可能產(chǎn)生規(guī)?;膽?yīng)用。
另外,2019 年 7 月 20 日-21日,在上海舉行《3D打印醫(yī)療器械培訓(xùn)啟動(dòng)會(huì)議》。
掃碼了解《3D打印醫(yī)療器械培訓(xùn)啟動(dòng)會(huì)議》
醫(yī)療3D打印領(lǐng)域最強(qiáng)專(zhuān)家陣容做報(bào)告:盧秉恒院士、戴尅戎院士、王迎軍院士、上海九院沈國(guó)芳書(shū)記、東方醫(yī)院譚軍副院長(zhǎng)、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心劉斌部長(zhǎng)、上海交通大學(xué)王成燾教授、上海九院艾松濤教授、影為醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)汪軼平、北醫(yī)三院劉忠軍教授、西京醫(yī)院郭征教授、國(guó)家藥監(jiān)局中檢院韓倩倩研究員、上海九院沈國(guó)芳教授,將會(huì)做醫(yī)療3D打印專(zhuān)題報(bào)告。
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《國(guó)家藥監(jiān)局:醫(yī)用增材制造、人工智能技術(shù)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)歸口單位專(zhuān)家名單》http://www.nanjixiong.com/thread-133104-1-1.html
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《上海食藥監(jiān)局:3D打印醫(yī)療最大困境不是技術(shù),而是法規(guī)》http://www.nanjixiong.com/thread-119892-1-1.html